Prof. Dr. Hüsnü Süslü, Kadıköy’deki muayenehanesinde bel, boyun ve sinir kaynaklı ağrıları değerlendiriyor. Önce ağrının kaynağını arıyor; ardından ilaç, egzersiz ve gerektiğinde görüntüleme eşliğinde girişimsel tedavileri sizinle birlikte planlıyor.
Bel
3 bilgi sayfası
Prof. Dr. Hüsnü Süslü, anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı ve algoloji (ağrı hekimliği) yan dal uzmanıdır. Kadıköy'deki muayenehanesinde omurga kaynaklı ağrılar, sinir ağrıları ve kanser ağrısı başta olmak üzere uzun süren ağrıları değerlendirip tedavi ediyor.
Uzun yıllar eğitim ve araştırma hastanesinde ağrı biriminin sorumluluğunu yürüttü; ardından tıp fakültesinde öğretim üyesi olarak çalıştı. Girişimsel ağrı tedavileri ve işlem güvenliği üzerine hakemli dergilerde yayımlanmış çalışmaları var.
Önce ağrının nereden kaynaklandığını anlamaya çalışırım. Ardından seçenekleri olası fayda ve riskleriyle birlikte açıkça anlatırım; kararı hastamla birlikte veririz.
“Bel ağrım altı haftadır geçmiyor”
Dinlenme ve ağrı kesicilere rağmen süren bel ağrısında neden araştırılmalı.
“Ağrı belimden bacağıma vuruyor”
Sinir kökü sıkışmasına bağlı siyatik ağrısı, belirtileri ve tedavi seçenekleri.
“Boynumdan koluma yayılan bir ağrı var”
Boyun fıtığında ameliyat dışı seçenekler ve beklenmemesi gereken durumlar.
“Bana ameliyat önerildi, emin değilim”
Fıtık ameliyatının ne zaman gerçekten gerektiği ve karar vermeden önce sorulacaklar.
“Yanma, karıncalanma, elektrik çarpması gibi”
Sinir hasarına bağlı (nöropatik) ağrının tanısı ve tedavisi.
“Kanser tedavisi görüyorum, ağrım geçmiyor”
İlaçlar yetmediğinde ağrı kontrolüne yardımcı olabilecek girişimsel yöntemler.
1. basamak
İlaç, egzersiz ve fizik tedavi
Ağrı kesici ve sinir ağrısı ilaçlarının düzenlenmesi, egzersiz programı ve günlük yaşam önerileri.
Ayrıntılı bilgi2. basamak
Görüntüleme eşliğinde enjeksiyonlar
Floroskopi ya da ultrason eşliğinde epidural, faset eklemi ve sinir blokları.
Ayrıntılı bilgi3. basamak
Radyofrekans ve diske yönelik işlemler
Ağrıyı ileten sinirlere radyofrekans; uygun fıtıklarda nükleoplasti veya lazer.
Ayrıntılı bilgi4. basamak
İleri yöntemler
Diğer tedavilerden yeterli fayda görmeyen seçilmiş hastalarda spinal kord stimülasyonu ya da ağrı pompası.
Ayrıntılı bilgi5. basamak
Cerrahi değerlendirme
Güç kaybı, ilerleyen bulgular ya da yetersiz yanıt varsa beyin ve sinir cerrahisi görüşü alınır.
Ayrıntılı bilgiBu şema genel bir yol haritasıdır; her hastada aynı sırayla ilerlenmez ve her basamak herkese uygun değildir.
Bel fıtığında tedavi çoğu zaman ameliyatla başlamaz. Bu sayfa; ilaç, egzersiz ve fizik tedaviden görüntüleme eşliğinde yapılan girişimsel işlemlere uzanan basamaklı yaklaşımı ve hangi durumlarda cerrahi görüş gerektiğini anlatır.
Boyun fıtığında tedavi çoğu zaman ameliyatla başlamaz. Bu sayfa; ilaç ve fizik tedaviden görüntüleme eşliğinde yapılan enjeksiyonlara uzanan basamaklı yaklaşımı ve hangi belirtilerde cerrahi görüş gerektiğini anlatır.
Nükleoplasti, diskin dış halkası içinde kalan (kontrollü) seçilmiş bel ve boyun fıtıklarında, iğneyle diske girilerek disk içi basıncı azaltmayı amaçlayan bir yöntemdir. Her fıtık için uygun değildir; karar muayene ve MR değerlendirmesiyle verilir.
Lazer ile fıtık tedavisi (perkütan lazer disk dekompresyonu, PLDD), ince bir iğneyle diske ulaştırılan lazer fiber aracılığıyla disk içi basıncı azaltmayı amaçlar. Yalnızca kontrollü fıtığı olan seçilmiş hastalarda değerlendirilir ve sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Radyofrekans tedavisi, ağrıyı ileten belirli sinirlerin yakınına görüntüleme eşliğinde yerleştirilen ince bir iğneyle kontrollü enerji verilmesidir. Faset eklem kaynaklı bel ve boyun ağrısı, sinir kökü ağrısı ve trigeminal nevralji gibi seçilmiş durumlarda kullanılır.
Epidural steroid enjeksiyonu, sinir kökü çevresindeki iltihabi tepkiyi azaltmak için kortizon grubu bir ilacın, omurilik zarının dışındaki aralığa görüntüleme eşliğinde verilmesidir. Bel ya da boyun fıtığına bağlı, bacağa veya kola yayılan ağrıda değerlendirilir.
Randevu
Online takvimden, telefonla ya da WhatsApp üzerinden size uygun saati seçin.
Ön bilgi
Varsa MR, BT ve önceki raporlarınızı muayeneye getirin ya da önceden gönderin.
Muayene
Öykünüz dinlenir, fizik ve nörolojik muayene yapılır, tetkikleriniz birlikte değerlendirilir.
Tedavi planı
Seçenekler fayda ve riskleriyle anlatılır; plan sizinle birlikte yapılır.
Takip
Tedavinin etkisi kontrol muayenesinde değerlendirilir.
Kan sulandırıcı ilaçlarınızı kendi kararınızla bırakmayın.
İlk muayene genellikle 30-45 dakika sürer. Bu sürede öykünüz dinlenir, fizik ve nörolojik muayene yapılır, görüntüleriniz değerlendirilir ve tedavi seçenekleri konuşulur. Süre, şikâyetlerinizin kapsamına göre değişebilir.
Evet. Raporlarınızı ve görüntülerinizi ön değerlendirme için WhatsApp veya e-posta ile gönderebilirsiniz. Ön değerlendirme bir fikir verir; tanı ve tedavi kararı muayeneden sonra verilir. Sağlık verilerinizi paylaşmadan önce KVKK Aydınlatma Metni sayfasını incelemenizi öneririz.
Girişimsel işlemlerin büyük çoğunluğu lokal anestezi ile, gerektiğinde hafif sedasyon (rahatlatıcı ilaç) eşliğinde yapılır. Genel anestezi nadiren gerekir. Size uygulanacak yöntem işlemden önce açıklanır.
Bu, muayene ve görüntüleme bulgularına bağlıdır. Bel ve boyun ağrılarında çoğu zaman önce ameliyatsız seçenekler değerlendirilir; ancak ilerleyen güç kaybı ya da idrar ve gaita kontrolünde sorun gibi durumlarda cerrahi değerlendirme gerekir. Ayrıntılar için fıtık ameliyatı ne zaman gerekir? yazısına bakabilirsiniz.
Bu, ağrının nedenine, uygulanan tedaviye ve kişiye göre değişir. Bazı hastalarda rahatlama uzun sürer; bazılarında ağrı zamanla geri dönebilir ve ek tedavi gerekebilir. Düzenli egzersiz ve günlük yaşamdaki düzenlemeler, elde edilen rahatlamanın sürmesine katkı sağlar.
Bel ve Boyun Sağlığı
Bel ağrısında hangi bölüme başvuracağınız; ağrının süresine, bacağa yayılıp yayılmadığına ve eşlik eden belirtilere göre değişir. Aile hekimliğinden algolojiye kadar her branşın rolü ve acil durum işaretleri bu rehberde.
4 dk okuma
Girişimsel Tedaviler
Bel ve boyun fıtığında tedaviye çoğu zaman ameliyatla başlanmaz; ancak idrar ve gaita kontrolünde sorun ya da ilerleyen güç kaybı gibi durumlarda cerrahi gecikmeden değerlendirilmelidir. Kararı belirleyen ölçütler bu yazıda.
4 dk okuma
Hasta Rehberi
MR ve BT raporlarınız ile görüntüleri, kullandığınız ilaçların listesi, kısa bir ağrı günlüğü ve sormak istediğiniz sorular muayeneyi daha verimli hâle getirir. Pratik kontrol listesi bu yazıda.
4 dk okuma
Yurt dışından ya da başka bir şehirden geliyorsanız, yola çıkmadan önce raporlarınız üzerinden bir ön değerlendirme yapılabilir.
1Raporlarınızı gönderin
Güncel MR veya BT raporlarınızı, varsa görüntüleriyle birlikte iletin.
2Ön değerlendirme
Prof. Dr. Hüsnü Süslü belgelerinizi inceler; muayene ya da ek tetkik gerekip gerekmediğini size bildirir.
3Ziyaret planı
Muayene ve olası bir işlem için kaç gün ayırmanız gerektiğini, yolculuğunuzu planlamadan önce birlikte konuşuruz.
Rapor incelemesi muayenenin yerini tutmaz; tedavi kararı muayeneden sonra verilir.
Muayenehane Kadıköy Göztepe'de, Bağdat Caddesi üzerindedir. Marmaray'ın Göztepe istasyonundan ya da Bağdat Caddesi'nden geçen otobüs ve dolmuşlarla ulaşabilirsiniz. Yol tarifi için harita bağlantısını kullanın.
Muayeneler randevu ile yapılır. Randevu saatinizi telefonla ya da WhatsApp üzerinden teyit edebilirsiniz.
Online takvimden randevu alabilir, bizi arayabilir ya da WhatsApp’tan yazabilirsiniz.
Baş ve yüz
Omuz ve kol
Sırt ve göğüs
Bacak (sinir kökü)
Karın ve pelvis
Yaygın ve sinir kaynaklı ağrılar
Tedaviler
Girişimsel ağrı tedavileri: nasıl uygulandıkları, kimlere uygun oldukları ve olası riskleri.
Tüm tedavilerFıtık tedavileri
Enjeksiyonlar ve bloklar
Sinir ve omur işlemleri
Kalıcı sistemler
