Sympathetic Blocks​

Sympathetic Blocks​
In human anatomy, there are sympathetic and parasympathetic nerves belonging to the autonomic nervous system. While the nerves of the sympathetic nervous system originate from the thoracic and lumbar segments of the spinal cord, the parasympathetic nerves originate from the brainstem and sacral region.

Since the sympathetic nervous system is blamed for chronic pain, blockade of the fibers of this system in various regions is used in the treatment of many pains.

Kronik ağrılarda sempatik sinir sistemi suçlu bulunduğu için, bu sisteme ait liflerin çeşitli bölgelerde blokajı birçok ağrının tedavisinde kullanılmaktadır.

Stellate ganglion is generally located between C7 and T1. Since it is a bundle of nerves belonging to the sympathetic nervous system, the patient can be relieved by applying a stellate ganglion block in the treatment of chronic pain. The classical approach is at the C6 level and the needle is applied from the front.

To Which Patients Is Stellate Ganglion Block Applied?

People who feel pain in various parts of the body (pain felt in the facial area, lower cervical and upper thoracic dermatomes, phantom-type pain, Paget’s disease, various neoplastic disorders, pain of diseases originating from the central nervous system, persistent chest pain)
People suffering from various vascular diseases (patients with vascular occlusion as a result of vascular insufficiency, scleroderma or embolism).
It can be applied to patients experiencing excessive sweating, Meniere’s disease, shoulder or arm pain, and sudden vision loss.

Situations When Stellate Ganglion Block Should Not Be Performed

The patient starts anticoagulant treatment as a result of a previous illness
Risk of pneumothorax
Due to the risk of cardiac bradycardia, stellate ganglion blockade is not appropriate in cases of previous myocardial infarction or in cases of glaucoma and cardiac disorders.

How to Perform a Stellate Ganglion Block?

Stellate ganglion block can be performed from the front, back or side. However, the most commonly used method is the anterior paratracheal direction.

In procedures performed from the front, the patient is laid on his back and his head is placed in an extension position by placing a pillow-like object under his head. The patient is evaluated in detail beforehand to ensure that there is no anatomical disorder that could prevent the procedure. In order to avoid any complications during the procedure, the patient is given sufficient information about not coughing, swallowing, talking or moving his head. Then, stellate ganglion blockade is achieved with the help of a needle, accompanied by a fluoroscopy device, by entering from the appropriate area.

Post-Procedure Complications

The most fearful condition in stellate ganglion blockade is the development of pneumothorax. In addition, nerve laryngeus recurrence paralysis, Horner syndrome or various embolic conditions may occur.

The sympathetic nervous system performs many functions in the body. It is primarily responsible for involuntary muscle movements, the functioning of organs, the control of glands, and the perception of pain through pain fibers. It is known that the sympathetic nervous system is very active, especially in the perception of chronic pain.

Torakal sempatik blok uygulaması göğüs bölgesinde genellikle T2 ya da T3 lokasyonunda yer alan sempatik ganglionları bloke etmekte kullanılır.

Torakal Sempatik Blokaj Hangi Durumlarda Uygulanır?

Yaygın olarak üst ekstremite alanında yaşanan ağrılarda, damar rahatsızlıklarına bağlı olarak gerçekleşen ağrılarda ve neoplastik ağrı yaşayan hastalarda sıklıkla uygulanan bir yöntemdir.

Torakal Sempatik Blok Nasıl Uygulanır?

  • İşlemden önce hastada yaygın bir enfeksiyon ya da yüksek ateş varsa bu durum hakkında işlemi uygulayan hekim mutlaka bilgilendirilmelidir.
  • Kan sulandırıcı ya da antikoagülan ilaç kullanan hastalarda bu tedavilere mutlaka işlemden en az 4 gün önce ara verilmelidir.
  • Torakal sempatik blok uygulanacak hasta, işlemden en az 4 saat öncesine kadar katı ya da sıvı gıda alımını kesmelidir.
  • Hasta beraberinde daha öncesinde yaptırmış olduğu röntgen sonuçlarını getirmeli ve mutlaka hastanın yanında bir refakatçi olmalıdır.
  • Tüm bu hazırlıklar tamamlandıktan sonra hastaya uygun pozisyon verilerek, skopi cihazı eşliğinde iğne yardımıyla ilgili bölgeye lokal anestezi uygulandıktan sonra girilir.
  • Daha sonra lokal anestezi altında gerekli ilaçlar torakal bölgeye gönderilir.
  • İşlem tamamlandıktan sonra hasta istirahat odasına alınır.
  • İşlem sonrasında ilgili bölgede hissizlik yaşanabilir. Bu geçici bir durumdur.

Torakal Sempatik Blok Kontrendikasyonları

İşlem öncesi lokal ya da sistemik enfeksiyonu olan hastalarda sempatik bloktan kaçınılmalıdır. Pıhtılaşma bozuklukları, aort hastalıkları ya da solunum yetersizliği durumlarında torakal sempatik blok uygulaması yapılmamalıdır.

Riskler Nelerdir?

Tüm sinir blokajı işlemlerinde olduğu gibi torakal sempatik blok uygulamasında da en korkulan sonuç pnömotoraks gelişmesidir. Nadiren de olsa intratekal bölgeye enjeksiyon durumları olabilmektedir.

Celiac plexus is responsible for the innervation of the pancreas, stomach, small intestine, liver and bile organs, usually located in the gastrointestinal system. Celiac plexus blockade is an important treatment method used to relieve the pain of these organs.

How to Perform a Celiac Plexus Block?

Primarily, this procedure is performed under operating room conditions and using local anesthesia techniques. After the physician informs the patient sufficiently, consent is obtained from the patient for the procedure.
The patient is then placed in the appropriate position and necessary sedation procedures are provided.
With the help of imaging methods, the location where the intervention will be made is determined, above the waist and where the ribs end.
Some contrast material is sent to ensure that the needle to be used is in the correct position.
Afterwards, the solution that will provide the blockade is injected into the relevant area.
All these processes take place in a few minutes, and it takes approximately 30 minutes for the patient to fully wake up.
Afterwards, some temporary loss of sensation may occur in the relevant area.

What are the side effects of the procedure?

During celiac nerve block, the patient may experience some undesirable side effects. The most common of these are hypotension, lower back pain and diarrhea.

Other side effects include damage to the surrounding areas that may occur as a result of placing the needle in the wrong position.

Since the splanchnic nerves innervate the intra-abdominal organs, splanchnic blockade for the pain of these organs is a treatment method with successful results after the application is completed. It is often used especially for cancer pain of the organs in the abdomen.

How to Apply Splanchnic Block?

After the patient is positioned appropriately, the area where the procedure will be performed is sterilized.
Afterwards, the relevant region is displayed with fluoroscopy.
By selecting the appropriate needle, the splanchnic nerves are identified and nerve-blocking medication is administered.
After the procedure, the patient may experience some drowsiness. This condition is temporary and requires approximately 30 minutes for the patient to wake up in the rest room.

To whom is splanchnic block applied?

Nerve blockade gives very successful results in chronic pain in the intra-abdominal organs innervated by the splanchnic nerves.

What Should Be Done Before the Splanchnic Block Procedure?

If the patient has a significant infection before or during the procedure, the physician who will perform the procedure is informed about this.
If the patient has blood thinners or anticoagulant medications, these medications should be stopped at least 4 days before the procedure.
The patient should stop eating solid or liquid food at least 4 hours before splanchnic block application.
The patient should bring with him the results of the x-ray, MRI or tomography he had previously taken.
There must be a companion to accompany the patient after the procedure.

Who Cannot Have Splanchnic Block?

Patients who refuse the application
People with various clotting disorders
Patients receiving disulfiram therapy
People with ileus
Splanchnic blockade should never be performed on patients with widespread or systemic infection in the abdomen.

Risks of Splanchnic Block

As with many nerve block applications, there are some risks in splanchnic block applications. Especially hypotension and intrathecal injection are among the most feared risks. Low back pain or pneumothorax may occur after the procedure.

The lumbar sympathetic nerve is responsible for the pain sensation and blood flow control of the lower extremity. Lumbar sympathetic blockade is very useful in relieving pain in diseases related to the organs in the lumbar region.

Lomber sempatik blok, esasen lomber bölgede yer alan sempatik sinirlerin bloke edilmesi işlemidir. Bu sayede sinirlerin innerve ettiği organlardan kaynaklanan ağrılar giderilmektedir.

Hangi Hastalıklarda Lomber Sempatik Blok Uygulanır?

  • Refleks sempatik distrofi
  • Paget hastalığı
  • Herpes zoster enfeksiyonları
  • Fantom ağrı
  • Hiperhidroz
  • Kompleks bölgesel ağrı sendromu gibi durumlarda lomber sempatik blokaj sağlanarak hasta rahatlatılabilir.

Lomber Sempatik Blok Nasıl Uygulanır?

Öncelikli olarak haftanın işlem öncesinde ya da işlem anında lokal ya da bölgesel bir enfeksiyon durumu araştırılır. Hekim enfeksiyon hakkında bilgilendirildikten sonra hastadan işlem için onam formu alınır. İşlem esnasında herhangi bir komplikasyon riskine karşı hastanın vital bulguları monitörize edilir. Hastaya damar yolu açılır ve uygun pozisyon verilir. İşlem ameliyathane şartlarında ve lokal anestezi uygulaması ile gerçekleştirilir. Giriş yeri doğru bir şekilde bulunup uygun görüntüleme cihazı kullanılarak bloke edilecek sinir kontrol edildikten sonra blokaj işlemi gerçekleştirilir. İşlem sonrasında hasta istirahat odasına alınarak oluşabilecek yan etkiler hakkında bilgilendirilir.

Lomber sempatik blok uygulamasından sonra yaklaşık 3 haftalık bir süreçte hasta ağrı şikayetlerinden tamamen kurtulur ya da yüksek oranda ağrılarında azalma görülür.

Nervous innervation of organs such as the uterus and kidneys located in the lower abdomen is provided with the help of the hypogastric plexus network. As a result of the pain that may occur in these organs, patients can completely get rid of their pain in this blockage performed by specialist physicians under operating room conditions. As with other nerve blocks, the area to be intervened is entered with the help of imaging methods and an appropriate needle. Various checks and verifications are then performed. Blockade is achieved by administering appropriate agents. The patient must wait in the rest room for approximately 30 minutes to regain consciousness. Some numbness or numbness may be experienced after the procedure.

The pain felt as a result of some disorders in the coccyx region, called the coccyx, is completely eliminated or greatly relieved by the application of impar ganglion block. In addition, many pains can be treated with the help of this nerve blockade in diseases of the genital organs and anus in the region.

İmpar ganglion bloğu uygulamasından önce hastada lokal ya da sistemik enfeksiyon varlığı sorgulanır. Daha sonrasında hekim bu enfeksiyon hakkında bilgilendirilir. Girişim ameliyathane koşullarında ve lokal anestezi yardımıyla gerçekleştirildiği için ilgili bölge sterilize edilir. Yardımcı görüntüleme yöntemleri eşliğinde ve uygun iğne kullanılarak doğru lokasyondan giriş sağlanır. Gerekli kontroller yapıldıktan sonra blokajı sağlayan ajan enjekte edilir. Tüm bu işlemler yaklaşık 2 dakika sürmektedir. İşlem sonrasında hasta kendine gelmesi için istirahat odasına alınır. Oluşabilecek durumlar hakkında bilgilendirme sağlandıktan sonra hasta sağlıklı bir şekilde taburcu edilir.